山東省交通醫(yī)院肝膽外科專業(yè)自1990年在省內率先將ERCP、EST、膽道子母鏡及纖維膽道鏡、液電碎石等技術應用于臨床,20世紀90年代又在國內較早的引進了腹腔鏡技術。在歷屆院領導的大力支持下,經過20余年的不斷發(fā)展與創(chuàng)新,規(guī)模不斷擴大,總結了一套完善的膽胰疾病現代診斷及治療方法,為省內外各級醫(yī)院解決了大量疑難膽胰疾病的診治問題,在國內內鏡學術界有一定影響。
目前肝膽內鏡外科(外三科)設開放床位34張,擁有獨立的ERCP操作室、膽道鏡治療室。擁有意大利GMM平板X光機1臺,電子十二指腸鏡6套,纖維十二指腸鏡2套,經口膽道鏡2條,纖維膽道鏡3條,液電碎石器1套,激光碎石器1套,超聲小探頭1套。醫(yī)生8人,其中主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師3人,醫(yī)師2人,醫(yī)學碩士5人。
1990年1992年膽道子母鏡技術通過國內專家鑒定為國內領先并達國際先進水平。
1994年“EPT治療膽管結石”獲山東青年科技博覽會銅獎。
1994年“膽道子母鏡的臨床應用研究”獲山東省科技進步三等獎。
1997年經內鏡機械碎石技術經國內專家鑒定為國內領先。
1999年“經內鏡機械碎石治療巨大肝外膽管結石的臨床應用研究”獲山東科技進步二等獎。
2005年“經膽道子母鏡雙頻激光碎石治療肝外膽管巨大、困難性結石的臨床應用研究”通過國內專家鑒定,為國際領先水平。
2009年“硝酸甘油預防ERCP術后急性胰腺炎的臨床應用研究”通過專家鑒定為國際先進水平。
2010年在全省100多家大中型醫(yī)院的激烈競爭中脫穎而出,“肝膽內鏡,技術保證”榮獲全省衛(wèi)生系統(tǒng)首批“兩好一滿意”十大質量品牌。
2010年11月,醫(yī)院成立了“肝膽微創(chuàng)技術研究室”。研究室由山東省肝膽內鏡學術帶頭人孫文生教授擔任主任,整合我院現有的優(yōu)勢資源,將肝膽外科、消化內科、放射科、B超室、臨檢中心等科研力量優(yōu)化組合,開展基礎和臨床科研。
2011年1月16日,順利通過了由衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術全國考評委員會、中國醫(yī)師協(xié)會內鏡醫(yī)師分會、衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心組織的普外內鏡專業(yè)技術培訓基地的現場審核。
2011年4月在濟南成功舉辦了中華消化內鏡學會內鏡外科學組第九屆全國學術研討會。
自2000年起,本中心受省衛(wèi)生廳委托已連續(xù)6年成功舉辦山東省“內鏡外科在膽胰疾病中的應用”培訓班。
目前我中心主要開展技術項目:
ERCP技術(ERCP、EST內鏡取石、經內鏡膽道支架置放術、經內鏡十二指腸乳頭局部切除術)
膽道鏡技術:術中膽道鏡及術后膽道鏡技術、經口膽道鏡(膽道子母鏡)技術、經皮膽道鏡技術
ERCP技術已成為膽胰疾病的重要診斷手段之一。我院肝膽內鏡外科自1990年—2014年9月已完成ERCP萬余例,成功率為99.88%,遠高于大型內鏡中心95%的成功率;綜合并發(fā)癥發(fā)生率持續(xù)控制在1%左右,遠低于國內外4-10%的平均水平。 ,其適應證為:膽管結石、肝膽胰腫瘤或其他原因所致的梗阻性黃疸、膽總管囊腫、縮窄性乳頭炎、慢性胰腺炎或膽石性胰腺炎的診斷治療等。是微創(chuàng)外科的典范,與外科常規(guī)手術相比,其創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少的巨大優(yōu)越性,被更多的患者所接受。
在ERCP及EST的基礎上,實施經內鏡膽總管取石術、經內鏡膽總管機械碎石術及經膽道子母鏡雙頻激光碎石術,為大量肝外膽管結石的患者在不開刀的前提下解除了病痛。目前膽道子母鏡技術仍為國際上高、精、尖的內鏡技術,2003年,我中心在國際上率先將雙頻激光碎石術應用于膽道子母鏡的治療,經上述2項先進術的聯(lián)合應用治療肝外膽管巨大、嵌頓結石,進一步擴展了微創(chuàng)治療肝外膽管結石的范疇,迄今為止,已為100余例患者實施了上述治療,最大的一例肝外膽管結石為3.1×6.1cm。2005年“經膽道子母鏡雙頻激光碎石治療肝外膽管巨大、困難性結石的臨床應用研究”通過國內專家鑒定,為國際領先水平。我中心至今已行ERCP萬余例,EST近萬例,其中肝外膽管結石近8000余例,經以上各種方法聯(lián)合應用,使其取凈率達99.0%以上,換言之即決大部分病人無需開刀手術即可治愈。
近年來開展了經內鏡放置膽道支架治療肝外膽管良、惡性狹窄,為無法耐受手術創(chuàng)傷及痛苦的膽道良、惡性腫瘤所致梗阻性黃疸患者開辟了一種新的治療方法。
經內鏡十二指腸乳頭局部切除術是經內鏡直視病變的十二指腸乳頭,利用圈套器及高頻電將病變組織切除,對于年老體弱無法耐受手術或失去手術機會的病人,不失為一種簡便易行的治療方式。
膽道鏡技術主要應用于肝內外膽管結石、膽管內有梗阻需行活檢診斷、對癥治療等。對于肝內膽管結石較少的患者,可于常規(guī)手術或腹腔鏡手術過程中應用膽道鏡進行檢查及取石,使得肝內外膽管結石一次性取凈。對于肝內膽管結石較多或膽管內巨大嵌頓結石的患者,主要應用術后膽道鏡的技術,即先行為患者實施常規(guī)或經腹腔鏡膽總管切開取石術,術中放置膽道T型引流管,術后4-6周應用膽道鏡進行取石,對于巨大嵌頓的結石需配合液電碎石、雙頻激光碎石。本中心應用纖維膽道鏡配合液電、雙頻激光碎石治療術后肝內外膽管巨大及嵌頓結石取得了良好的療效,肝內膽管結石取凈率達到98%以上。
經皮膽道鏡技術主要應用于肝內膽管結石并膽管擴張、不能施行手術者或多次膽道術后尤其是各種膽腸吻合、胃腸道手術后再次手術困難且伴有膽管擴張的膽管結石的治療。在應用膽道鏡之前,需行經皮經肝膽管引流(PTCD)。我中心采用B超對膽管精確定位后進行PTCD,一周后逐漸擴張竇道,經3-4周擴張即可使竇道內徑達到16-18Fr,此后便可施行膽道鏡取石或液電碎石、雙頻激光碎石。
近年來肝膽內鏡外科中心不斷開拓進取,引進國際先進的技術和設備,平均每年實施ERCP檢查和治療900-1000例。其規(guī)模已達國內先進水平。