臨床工作過程中，遇到過很多就診患者，只是不經意間發(fā)現牙齒有個洞，認為補一下就可以了。其實，如果齲壞病損沒有傷及牙髓、沒有引起牙髓的損傷，是可以補牙治療的，但如果牙髓發(fā)生了不可逆的病變，是要髓病治療的。這時，就會有好多質疑的聲音，說：“我的牙只是偶然發(fā)現有洞，從來沒有疼過，應該沒有露牙神經，為什么不能光補一補，還需要殺牙神經呢？”下面就簡單和大家聊一聊這個問題。

　　#01

　　牙齒的結構

　　牙體組織包括釉質、牙本質、牙骨質和牙髓。牙髓是牙體組織中唯一的軟組織，被無讓性的牙體硬組織包圍，沒有有效的側枝血液循環(huán)，一旦發(fā)生損害，一般都難以恢復。

　　#02

　　牙髓病的種類

　　牙髓病的分類有好多種，臨床表現多種多樣。當牙髓組織發(fā)生嚴重的營養(yǎng)不良及退行性變時，最終可發(fā)展為牙髓壞死，這時候，患牙是一般沒有自覺癥狀的。正常情況下，牙髓是有活力有感覺的，而牙髓壞死的患牙，冷熱都沒有感覺，也不會疼痛，有一部分患牙牙髓組織壞死后紅細胞破裂致使血紅蛋白分解產物進入牙本質小管，牙冠還會因此出現變色的情況，一般是暗黃色或灰色，沒有光澤。

　　#03

　　慢性根尖周炎

　　慢性根尖周炎，指根管內長期有感染及病源刺激物的存在，根尖周圍組織呈現出慢性炎癥反應，表現為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。慢性根尖周炎也有幾種不同的表現，有時候也沒有明顯的自覺癥狀，探查窩洞不會疼痛，牙髓沒有活力，沒有感覺，有時候會伴牙冠變色，或牙齦起膿包。

　　#04

　　深齲

　　還有一種就是深齲洞，治療過程中，要先去除腐壞牙齒，去腐質的過程中，腐爛的牙齒沒有去凈就已經露髓了，說明齲壞的感染已經波及牙髓，只是長期慢性的損害使牙髓病變沒有急性發(fā)作，或者機體抵抗力比較強，耐受程度比較高，沒有表現出明顯疼痛而已。

　　#05

　　治療

　　根管治療術是治療牙髓病及根尖周病首選的方法，它是徹底清理根管內炎癥牙髓和壞死物質、擴大成形根管，并對根管進行適當消毒最后嚴密充填根管，以去除根管內感染性內容物對根尖周組織的不良刺激,防止根尖周病的發(fā)生或促進根尖病變愈合。

　　所以，牙齒是否需要根管治療，有時候與疼不疼沒有關系，而是需要醫(yī)生進行專業(yè)的檢查和診斷。

　　專家介紹：徐巖，濟南市口腔醫(yī)院東院區(qū)副主任醫(yī)師，中共黨員，山東大學口腔醫(yī)學博士，碩士研究生導師。中華口腔醫(yī)學會會員，山東省醫(yī)師協會牙周亞委會第一屆委員會委員，山東省青年醫(yī)務工作者協會第四屆理事會理事，2019年濟南市自然科學學術創(chuàng)新獎（成果類）二等獎，濟南市自然科學學術創(chuàng)新獎（人才類）提名獎。擅長復雜的齲病、牙髓病、根尖周病以及牙周疾病的診斷和治療。

　　門診時間：每周一、二、三、五、六

　　咨詢電話：0531-81752932

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