兒童齲病是臨床上最常見的兒童口腔疾病,我國兒童乳牙患齲率也居于高水平。孩子長了齲齒，家長們往往又焦慮又緊張，現(xiàn)在濟南市口腔醫(yī)院兒童口腔1科主任醫(yī)師趙錫群為您科普一下“兒童齲病”的知識。

　　乳牙齲壞，到底要不要治療？

　　很多家長尤其是老人都有這樣一種疑問，就是孩子的乳牙早晚要換掉，齲壞了還用修補嗎？答案是肯定的，絕大多數(shù)乳牙都是需要修補和治療的。

　　這是因為，乳牙齲壞了首先會影響吃飯，塞牙甚至牙疼孩子就不愿意吃飯了，牙齒有洞，食物就嚼不爛，而食物沒有經(jīng)過牙齒充分的咀嚼就咽進肚子，不光降低了身體對營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致孩子瘦弱矮小，同時也加重了腸胃的負擔(dān)，中醫(yī)講，內(nèi)有積滯才易外感風(fēng)寒，如此以來，身體的免疫力降低，孩子患病的幾率就會大大增加。我們經(jīng)常有滿嘴壞牙的小病號，

　　在補好牙后飯量大增，不出幾個月就胖了一圈，效果很明顯哦！

　　第二，乳牙的下面是恒牙，如果乳牙壞的厲害，尤其是根尖發(fā)炎，往往會波及到恒牙的牙胚，影響它的釉質(zhì)發(fā)育，甚至長出來就是壞的。

　　第三，乳牙長了大牙洞，會導(dǎo)致后面的牙齒都往前移位，都往牙洞里傾斜，這樣以后再換出來的恒牙往往間隙不夠就長偏了，導(dǎo)致牙齒擁擠不齊。

　　最后，乳牙齲壞還可能會影響整個頜骨的發(fā)育，也可能會有美觀、發(fā)音和心理上的影響。所以，乳牙齲壞是一定要治療的，您明白了嗎？

　　乳牙壞了有什么表現(xiàn)？

　　我們知道，乳牙對孩子的生長發(fā)育起到了至關(guān)重要的作用，有蛀牙一定要盡早治療，孩子有蛀牙，會有這么幾種表現(xiàn)：

　　1. 最早會表現(xiàn)為牙齒表面變色，有部分牙面發(fā)黃色或褐色，這往往是牙齒齲壞的開始。

　　2. 牙齒中間的窩溝里有怎么刷也刷不掉的小黑點，用探針能扎進去，下方可能就是一個小洞洞了。當然，也有可能是色素沉著在上面，這時候

　　探針是扎不進去的。

　　3.孩子不說牙疼，但是只用一邊的牙齒吃飯，這說明不吃飯的另一邊有可能出現(xiàn)了壞牙。

　　4.孩子吃飯老塞牙，說明兩個牙齒之間挨著的部分可能已經(jīng)有牙洞了。

　　當然了，如果孩子的牙齒一片片往下掉，或者是有明顯的牙洞，甚至是牙疼，牙齦腫脹，面部腫脹，那就太晚了，更要趕緊看牙醫(yī)了！

　　孩子乳牙壞了，應(yīng)該怎么修補呢？

　　每天，都有很多小孩子來補牙，家長們非常想弄明白，補牙究竟是怎么一回事。今天我就大致的講一下這個問題。

　　首先，我們的牙齒是空心的，里面有一個空腔，盛著牙髓，就像骨頭里有骨髓一樣。如果牙洞不是很深，沒有壞到里面牙髓的位置，那么只需要把洞里面的臟東西清理干凈，直接一層層補上就可以了。但如果牙洞非常深，壞到了牙髓，說明牙髓也發(fā)炎了，那就不能簡單的補起來，而是要把牙髓也清理干凈，消好炎，消好毒，里面再放好藥，才能把上面的牙洞給補起來，往往需要好幾次的治療。

　　這就是根管治療，也就是平時常說的“殺神經(jīng)”。

　　當然了，如果孩子已經(jīng)有牙疼了，牙齦腫了，臉也腫了，說明牙髓已經(jīng)有了嚴重感染，更要做根管治療了。

　　另外，對于一些嚴重齲壞的蛀牙，補上了材料容易脫落，這時可以做個小牙冠套上就ok了。乳牙的修補，簡單說來是這樣的，但具體到每一個病例上，尤

　　其是恒牙，也會有其他一些特殊的治療方案，您的牙醫(yī)會告訴您。

　　乳牙根管治療是怎么回事？

　　當孩子的牙齒發(fā)生齲壞后，如果齲洞不是很深，沒有壞到牙髓腔，或者牙髓沒有感染，那么大多是可以直接充填修復(fù)的。但是如果牙髓已經(jīng)受到感染發(fā)炎了，或者說齲洞很深，把洞內(nèi)的齲壞組織去除后發(fā)現(xiàn)牙髓腔已經(jīng)暴露，那么絕大多數(shù)都是需要把牙髓清理干凈，把炎癥消除后，再經(jīng)過完善的根管充填，才可以修補齲洞的。這個過程就是乳牙根管治療。

　　由于我們牙齒的結(jié)構(gòu)比較特殊，神經(jīng)血管是通過極小的根尖孔進入到牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，一旦牙髓發(fā)生感染，局部會充血腫脹，由于根尖孔部位過于狹小，使得此處的血液供應(yīng)很容易被掐斷，從而導(dǎo)致整個牙髓組織的不可逆壞死，引發(fā)根尖周感染或全身膿毒性血癥，甚至影響恒牙胚的發(fā)育。所以，除少數(shù)情況可以保留活髓之外，大部分感染的牙髓還是要做根管治療的。日后更換的恒牙有新的牙髓系統(tǒng)，家長們不必擔(dān)心。

　　專家介紹：趙錫群，濟南市口腔醫(yī)院兒童1科主任醫(yī)師，從事兒童口腔臨床工作30余年，中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會�？茣�員，濟南市口腔醫(yī)學(xué)會理事會理事。

　　業(yè)務(wù)擅長：擅長全麻下口腔疾病的治療、兒童錯合畸形早期矯治、兒童齲病、牙髓病、根尖周病、牙外傷、唇舌系帶異常的診斷和治療，對早期錯頜畸形的預(yù)防性和阻斷性矯治有很深造詣。

　　門診時間：周二、日全天

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