1.眼睛本身的病變。我們常把人的眼睛比著一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，眼底的視網膜相當于感光膠片。白內障手術僅僅是更換照相機的鏡頭，而圖像的好壞還依賴于感光膠片即眼底的好壞。如果手術前存在著嚴重的眼底疾病，如糖尿病視網膜病變或黃斑變性患者，白內障手術再成功，也不一定能提高視力，這是最常見的原因之一。由于白內障的存在，影響手術前眼底的觀察，部分白內障患者術前不能明確是否存在黃斑變性、黃斑前膜、視神經病變等眼底病變。此外，如果角膜(俗稱黑眼珠)存在病變，也可在一定程度上影響白內障術后的視力。

　　2.后發(fā)性白內障。有些老年病人白內障術后視力很好，過了幾個月或幾年后，視力又下降了，他們誤認為又長出白內障了。實際上，手術后白內障是不可能再長出來的。但有一種情況，醫(yī)學上稱為后發(fā)性白內障(簡稱后發(fā)障)，可使病人術后視力下降。這是因為醫(yī)生手術時，為了不破壞眼睛的正常生理結構，也為了能更好地置入人工晶狀體，術中保留了一層薄膜(即晶狀體后囊膜)起支撐作用。在術后一段時間內，約30%的老年白內障病人的這層薄膜會逐漸變混濁，從而影響視力。這個問題處理起來也很簡單，醫(yī)生會用激光將后囊膜打一個小洞，僅花上1分鐘的時間，眼睛馬上就會變亮。

　　3.老視或近視。正常人的晶狀體有自動調節(jié)功能，使我們既可以看遠物，也可以看近物。而白內障術后的人工晶狀體度數固定，看遠物或看近物不能兼顧，要么能看近不能看遠，要么能看遠不能看近。如果需要，病人一般可在術后3個月，待術眼情況穩(wěn)定后到醫(yī)院配鏡，或者直接選擇多焦點人工晶體。

　　4.其他情況。如白內障手術后由于切口的影響，角膜(黑眼珠)的彎曲度會發(fā)生一些變化，術后部分會出現一定程度的散光，從而影響視力，此時可在術后3個月進行驗光配鏡。還有一種比較少見的情況，即術后2個月左右視力會下降并伴視物變形，醫(yī)學上稱為黃斑囊樣水腫，這是一種白內障手術后的輕度并發(fā)癥，一般6個月左右會自行消退，不需治療。

　　因此，提醒老年朋友，白內障手術后如果視力沒有提高或提高不多，不要太著急，應該及時到醫(yī)院進行檢查，請醫(yī)生找出視力下降的原因，并積極采取相應的措施。

　　另外，給大家說一下白內障術后注意事項：

　　1.生活中多注意：

　　手術當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽；回家后患者應該按醫(yī)囑用藥，注意休息，適當用眼，不要太過勞累；術后一個月內不要讓臟水或肥皂水進入手術眼，4周內不要對手術眼施加壓力(揉眼)，晚上睡覺時別壓著，預防外傷；飲食方面，白內障術后兩周內盡量少食辛辣食品，不要吸煙喝酒大便干燥者服潤腸藥，避免屏氣及抬重物等過度用力；手術后3天左右，如果眼睛沒有別的不適，就可以到戶外做一些活動了，不要整天老在床上躺著，因為靜臥時身體的代謝非常緩慢，對恢復不利，適當做一些散步、打太極拳等舒緩的活動反而讓眼睛的恢復更快些。

　　2.術后異常及時就診

　　手術后眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正�，F象。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降，請不要緊張，立即到醫(yī)院就診。少數患者在術后有眼紅、畏光、流淚等癥狀，請及時到醫(yī)院檢查，早期處理。術后1個月內視力不穩(wěn)定，一般1～3個月后做屈光力檢查，必要時配一副低度數的眼鏡，調整看遠或看近的視力，以達到最佳的效果。

　　3.術后堅持定期復查

　　白內障術后，如果患者的視力明顯改善，在早期為了避免人工晶體位置的移位等情況發(fā)生，可以暫不詳細檢查眼底。但仍建議在術后1—2周內，對眼底進行一個較為仔細的檢查，尤其是對于術后視力改善不明顯以及術前判定可能合并眼底病變的患者。合并有糖尿病的患者，特別要注意眼底和眼壓的檢查。定期復查也有助于早期發(fā)現白內障復發(fā)，即后囊膜混濁，通過激光治療也能恢復到手術后水平。此外，白內障患者多為老年人，往往已經到了年齡相關眼病的高發(fā)期，術后定期復查，還能夠及時發(fā)現新生的其他眼病。因此，白內障手術不是一勞永逸的，術后復查也很重要。