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首頁 >養(yǎng)生保健

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),飲食不均衡可增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

2024

/ 11/11
來源:

工人日?qǐng)?bào)

作者:

姬薇

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  近日,在國家衛(wèi)生健康委召開的例行新聞發(fā)布會(huì)上,北京醫(yī)院主任醫(yī)師郭立新對(duì)人們普遍關(guān)心的糖尿病防治問題給予了詳細(xì)解答。

  郭立新表示,長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),飲食不均衡可增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者要主食定量、定時(shí)進(jìn)餐、少油少鹽少糖。

  糖尿病會(huì)遺傳嗎?

  郭立新:糖尿病確實(shí)和遺傳有一定的關(guān)系,很多研究都顯示,如果有糖尿病的家族史,或者直系親屬當(dāng)中有糖尿病患者,他罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于一般無糖尿病家族史的人群。

  但是我們知道,糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遺傳背景,但是2型糖尿病的遺傳背景更強(qiáng)一點(diǎn)。

  后天的因素在糖尿病發(fā)生當(dāng)中起到非常重要的作用,糖尿病的發(fā)生取決于兩個(gè)最主要的因素,一個(gè)是遺傳因素,一個(gè)是環(huán)境因素。遺傳因素我們難以改變,但是我們可以通過改變環(huán)境因素來減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

  肥胖是糖尿病重要危險(xiǎn)因素

  郭立新:首先就是生活方式。在生活方式里,第一個(gè)要關(guān)注的是他是不是肥胖,肥胖對(duì)于糖尿病,尤其是對(duì)于2型糖尿病是個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。

  很多研究顯示,糖尿病患者和肥胖密切相關(guān),肥胖尤其是腹型肥胖一旦出現(xiàn),糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)將增加6-20倍。而且隨著肥胖的加劇,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。

  如何預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生?

  郭立新:如果進(jìn)行規(guī)律、合理的體育運(yùn)動(dòng),保持身體的機(jī)能處于非常好的狀態(tài),或者增加體內(nèi)肌肉量,減少脂肪量,可以說是一種非常好的預(yù)防和減少糖尿病的手段。

  我們倡導(dǎo)避免久坐的生活方式,同時(shí)定期進(jìn)行血糖篩查,這樣可以減少糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

  一旦出現(xiàn)相關(guān)的糖代謝異常,或者糖尿病前期,我們可以進(jìn)行及時(shí)的干預(yù),能夠阻止糖尿病的進(jìn)展。所以雖然有一定的遺傳因素,如果堅(jiān)持正確的、合理的健康生活方式,可以很大程度上減少糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  長(zhǎng)期服用降糖藥物會(huì)對(duì)健康不利嗎?

  郭立新:糖尿病患者一經(jīng)確診,即是終身性疾病。雖然有一部分糖尿病患者通過合理的運(yùn)動(dòng)優(yōu)化體重,可以達(dá)到一段時(shí)間的臨床緩解,但是我們?nèi)哉J(rèn)為糖尿病是終身性疾病,因此需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。

  根據(jù)患者的情況進(jìn)行生活方式干預(yù),既包括飲食的干預(yù),也包括運(yùn)動(dòng)的治療。對(duì)于一部分飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)不能夠達(dá)到良好血糖控制的患者,應(yīng)該堅(jiān)持藥物治療。

  是否可以通過其他方法讓血糖控制良好從而不服用藥物?

  郭立新:這樣的想法出發(fā)點(diǎn)是非常好的,但是我們知道糖尿病包含多種代謝異常,如果我們不能將糖尿病患者的血糖以及伴隨的血脂、血壓控制良好,隨著糖尿病病程延長(zhǎng)容易引起多種并發(fā)癥。因此,對(duì)于僅通過生活方式不能夠控制良好的糖尿病患者,還是需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療。

  有一部分患者為了達(dá)到不吃降糖藥的目的,堅(jiān)持過量的生活方式干預(yù),比如極嚴(yán)格的飲食干預(yù),造成營(yíng)養(yǎng)不良、身體狀態(tài)下降。還有一部分患者為了不吃降糖藥進(jìn)行過度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量非常大,這些對(duì)健康都是不利的。

  我們主張是在合理的膳食基礎(chǔ)上,保證糖尿病患者的飲食能夠滿足季節(jié)特點(diǎn)和健康的需要,同時(shí)安排合理運(yùn)動(dòng),比如我們給予患者有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練也就是抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。如果在這種情況下血糖控制不達(dá)標(biāo),其他危險(xiǎn)因素也不達(dá)標(biāo),就要根據(jù)患者自身的情況,包括糖尿病類型、血糖控制程度、有無并發(fā)癥、心肺功能狀態(tài)、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等等因素來進(jìn)行藥物選擇。所以對(duì)于大部分甚至絕大部分糖尿病患者,不僅需要用藥,而且需要終身藥物治療。

  同時(shí),我們也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè),觀察應(yīng)用藥物后代謝指標(biāo)能否達(dá)到良好控制,即用藥以后是否達(dá)到預(yù)期靶目標(biāo),以及用藥后的藥物安全性情況。

  冬季是否會(huì)對(duì)糖尿病患者病情產(chǎn)生影響?

  郭立新:氣候?qū)μ悄虿』颊哐强刂瓶隙〞?huì)產(chǎn)生影響,有很多研究顯示,糖尿病患者在冬季容易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標(biāo)不容易達(dá)標(biāo)的問題,因?yàn)槎煜鄬?duì)寒冷,人們戶外活動(dòng)時(shí)間相對(duì)減少。我們知道運(yùn)動(dòng)本身可以增加胰島素的敏感性,可以幫助機(jī)體代謝和利用血糖,冬季由于寒冷戶外活動(dòng)減少,會(huì)導(dǎo)致我們運(yùn)動(dòng)所消耗的葡萄糖減少,有可能導(dǎo)致血糖的升高。

  還有一點(diǎn),寒冷季節(jié)人們往往攝入過多熱量或者是進(jìn)食過多的肉類以抵御寒冷,這樣也可能增加體重,進(jìn)而增加胰島素抵抗,而剛才我們談到,體重本身和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及血糖的控制都是相關(guān)的。

  寒冷季節(jié)大家抵抗力有所下降,同時(shí)也有可能罹患各種感染,這些都是對(duì)我們控制血糖不利的地方。應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)?

  第一,應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。如果戶外天氣寒冷,我們就應(yīng)該在室內(nèi)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。如果沒有雨雪天氣,我們還是鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該注意保暖。

  第二,即使在冬季,進(jìn)補(bǔ)也要適度。一定要堅(jiān)持冬季飲食控制,我們不能因?yàn)槎具M(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致體重的進(jìn)一步增加,進(jìn)而加劇胰島素抵抗,進(jìn)而加大血糖控制難度。當(dāng)然我們還是應(yīng)該進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力,抵御秋冬季節(jié)容易出現(xiàn)的各種感染。

  其他方面,應(yīng)該堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)。因?yàn)槎具\(yùn)動(dòng)及戶外活動(dòng)相對(duì)較少,可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)或者血糖升高,血糖監(jiān)測(cè)本身可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。還有一點(diǎn)特別重要,即使在冬季也要堅(jiān)持合理用藥,尤其是冬季節(jié)日較多,比如元旦和春節(jié),我們?cè)诠?jié)日期間也一定不能放松用藥、血糖監(jiān)測(cè)和血糖控制。上述這些在冬季都是非常重要的。

  還有一點(diǎn),我們要適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ膊灰嚧。合理的休息、合理的膳食?duì)于冬季血糖控制是非常有益的。

  糖尿病患者該如何科學(xué)制定自己的飲食計(jì)劃

  郭立新:我們知道糖尿病是生活方式相關(guān)性疾病,而我們生活方式的方方面面都在影響著血糖的水平。在生活方式里面有幾個(gè)特別要注意的,一個(gè)是飲食,一個(gè)是運(yùn)動(dòng),一個(gè)是我們的睡眠和生活節(jié)律,再一個(gè)是心情和心態(tài)。您剛才提到的主要是飲食的問題。

  我們知道血糖本身和食物特點(diǎn)和進(jìn)食量非常相關(guān),作為一個(gè)糖尿病患者怎樣界定我們的飲食呢?首先要算出來我們的標(biāo)準(zhǔn)體重,進(jìn)而來確定我們飲食的多少。我們的標(biāo)準(zhǔn)體重可以用身高減去105,是我們標(biāo)準(zhǔn)的體重的公斤數(shù),一般都可以很簡(jiǎn)便得到結(jié)果。舉個(gè)例子,如果你身高是1.75米,標(biāo)準(zhǔn)體重就是70公斤。根據(jù)你的胖瘦來決定進(jìn)餐的多少,也根據(jù)你特殊的生理階段來決定進(jìn)餐多少,比如生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童有可能給予相對(duì)多的熱卡,比如妊娠女性給予相對(duì)多的熱卡和豐富的營(yíng)養(yǎng)。比如你偏胖,我們就給予相對(duì)低的熱卡,比如你偏瘦,可以適當(dāng)多一點(diǎn)的熱卡,這是第一點(diǎn),就是我們要計(jì)算熱卡的總量。

  第二是進(jìn)食要多樣化,并不是患了糖尿病什么都不能吃。我們想說的是什么都能吃,最重要的是食物的量和飲食的調(diào)節(jié),罹患糖尿病以后也可以做到飲食多樣化。

  第三是保證充分的能量供應(yīng)的同時(shí),對(duì)于老年朋友、體弱的朋友,我們要注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白特別重要,尤其是對(duì)老年朋友,老年糖尿病患者,有的人過于嚴(yán)格的飲食控制,反而導(dǎo)致血糖看似控制良好,但是總體健康狀態(tài)在變差。

  另外要定時(shí)起居和飲食,因?yàn)樯畹姆椒矫婷娑加绊懼堑牟▌?dòng)。所以我們規(guī)律飲食,保證一日三餐,必要的時(shí)候兩餐之間少量加餐,都是非常重要的。這一點(diǎn)特別重要。

  哪些食物是糖尿病患者應(yīng)該避免的?

  郭立新:第一應(yīng)該避免甜食、單糖或者高糖類食物的攝入,這點(diǎn)特別重要。有些糖尿病患者說自己從診斷糖尿病以后就特別愛吃糖、特別想吃糖。我們知道,這種糖里面主要是單糖和雙糖,進(jìn)食以后會(huì)引起血糖迅速波動(dòng),這點(diǎn)是應(yīng)該避免的。

  第二點(diǎn),避免不吃主食,有些患者罹患糖尿病以后不吃主食,說一吃主食就升糖,而且血糖升得很高。但應(yīng)該避免不吃主食。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不吃主食,對(duì)健康狀態(tài)是不利的,所謂的生酮飲食、不吃主食策略,對(duì)糖尿病患者的健康都是不利的。

  第三個(gè)是不要相信無糖食品,因?yàn)闊o糖食品里面雖然沒有蔗糖、沒有單糖,它還有很多熱卡和碳水化合物。

  飲食方面還要注意的是避免饑一頓飽一頓,我們應(yīng)該均勻地分配三餐的熱量,而且要避免以雜糧為主,或者是純吃雜糧這樣的策略。如果我們?cè)敢獬噪s糧,雜糧的量不能超過全天主食量的1/4,最多不要超過1/3,尤其是老年朋友,純吃雜糧會(huì)導(dǎo)致胃腸功能的下降,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)的減弱,對(duì)健康也是不利的。

  另外是要避免飲酒,糖尿病患者飲酒會(huì)帶來很多問題。酒精本身是高熱量飲品,而酒精本身易于誘發(fā)低血糖,低血糖后容易出現(xiàn)低血糖和高血糖的交替,這對(duì)健康狀態(tài)非常不利。所以,糖尿病作為生活方式相關(guān)性疾病,飲食控制尤為重要。

  同時(shí),我們?cè)陲嬍晨刂频幕A(chǔ)上也要結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉,運(yùn)動(dòng)要在餐后進(jìn)行,餐后運(yùn)動(dòng)最大的好處是避免了血糖的餐后過度升高,同時(shí)也避免運(yùn)動(dòng)帶來的血糖的降低。當(dāng)然,我們還要保證充足的睡眠和良好的心情,只有這樣才能讓我們的血糖控制相對(duì)穩(wěn)定,才能讓我們減少糖尿病并發(fā)癥所帶來的危害。

  聚焦 冬令進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該遵循三大原則

  中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院主任醫(yī)師唐旭東表示,冬令進(jìn)補(bǔ)應(yīng)該遵循三個(gè)大的原則:一是因人而異,二是因時(shí)制宜,三是適度進(jìn)補(bǔ)。

  首先,因人而異。就是人和人的體質(zhì)是不同的,表現(xiàn)出中醫(yī)講的“虛”,或者是臟腑功能的低下,也有差別,因此在補(bǔ)益方法上應(yīng)該有所區(qū)別。最簡(jiǎn)單的辦法就是把人的虛證分為氣虛、陰虛、血虛、陽虛。氣虛體質(zhì)的人可能就是動(dòng)一動(dòng)就氣短,懶得說話,沒有什么力氣;陽虛的人在這個(gè)基礎(chǔ)上可能還有怕冷、四肢不溫,手和腳都是涼的,夜里經(jīng)常起夜,或者大便稀溏。這些人氣虛陽虛,在使用的食材上,可以用羊肉、鹿肉、雞肉,偏溫一些的食材;如果是氣虛,加一些人參、黃芪、黨參這樣補(bǔ)氣的藥物,要是陽虛可以加生姜、干姜、肉桂等等溫陽的藥物。陰虛的人就會(huì)容易出現(xiàn)眼干、嘴巴干、大便干,甚至是潮熱盜汗;血虛的人經(jīng)常表現(xiàn)為面色無華,特別是貧血的人,血色素低一點(diǎn)的人,女性月經(jīng)量多的人也會(huì)出現(xiàn)頭暈心慌。我們?cè)谑巢纳峡梢赃x一些溫和甘平的食材,比如老鱉、老鴨、魚等等,放一些補(bǔ)陰的藥物,像百合、麥冬、銀耳,補(bǔ)血的藥物像當(dāng)歸、熟地、大棗等等,區(qū)分開來。在現(xiàn)實(shí)中,可能有復(fù)合在一起的,不是那么單純的,因人而異。

  因時(shí)制宜,冬季天氣比較寒冷,一般都會(huì)考慮一些補(bǔ)氣補(bǔ)陽的藥物,在這里我給大家推薦漢代張仲景的一張名方,叫當(dāng)歸生姜羊肉湯,用當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血,生姜溫中散寒,中醫(yī)認(rèn)為羊肉有補(bǔ)益脾腎的作用,如果在當(dāng)歸生姜羊肉湯里面加點(diǎn)黃芪或者人參,補(bǔ)氣的作用就會(huì)強(qiáng)一些。如果考慮到年紀(jì)大了,也有肝腎虧虛,我們加點(diǎn)枸杞子、紅棗,就照顧比較多一些,在冬季每天煮湯喝一喝是非常好的。當(dāng)然我們?cè)诙镜臅r(shí)候缺少了運(yùn)動(dòng),高熱量的肉食明顯增多,也會(huì)容易產(chǎn)生食積,或者帶來內(nèi)熱,我們可以多吃一點(diǎn)生蘿卜,像白蘿卜,中醫(yī)認(rèn)為是辛甘涼的,可以降氣消食,清化導(dǎo)滯,冬天吃非常好。就像民間俗話說,“冬吃蘿卜夏吃姜,不用醫(yī)生開藥方”,是冬天要吃蘿卜的原因。

  進(jìn)補(bǔ)要適度,要平衡。因?yàn)槲覀儾荒芤惶熳屓思页允畮卓说娜藚ⅲ欢〞?huì)產(chǎn)生副反應(yīng)。補(bǔ)要緩慢地進(jìn)補(bǔ),就是扶一下機(jī)體的正氣,結(jié)合鍛煉、飲食調(diào)整就會(huì)很好地改善體質(zhì)。另外補(bǔ)益的程度也要適度,補(bǔ)益如果過多就會(huì)帶來上火,甚至滋膩的滋補(bǔ)藥可以帶來消化不良。

  (記者 姬薇)

責(zé)編:孫海燕


審簽:黃勇

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