大眾網(wǎng)記者 徐玲 通訊員 濟(jì)南報(bào)道

　　81歲趙大爺6年前右眼反復(fù)發(fā)作性視覺(jué)異常，1年前出現(xiàn)頭暈，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，為進(jìn)一步診治來(lái)到濟(jì)南中心醫(yī)院。

　　頸動(dòng)脈狹窄是頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊導(dǎo)致的頸動(dòng)脈管腔變細(xì)，直接影響患者的腦供血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者肢體功能障礙、出現(xiàn)言語(yǔ)不利、甚至出現(xiàn)偏癱等癥狀體征，即老百姓所說(shuō)的“腦中風(fēng)”。

　　趙大爺入院后，經(jīng)臨床及相關(guān)影像檢查，特別是頸部動(dòng)脈與腦動(dòng)脈超聲的聯(lián)合檢查后，發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈粥樣硬化性重度狹窄，臨床醫(yī)生們充分討論后決定為患者行“頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)”，即祛除引起頸動(dòng)脈狹窄的“粥樣硬化斑塊”，恢復(fù)病變側(cè)頸動(dòng)脈血流通路與腦供血，降低患者“腦中風(fēng)”的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)之前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院華揚(yáng)教授對(duì)患者進(jìn)行了腦頸動(dòng)脈聯(lián)合超聲檢查，明確患者右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄（70-99%）；左側(cè)中度狹窄（50-69%），并發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄病變處等回聲“隔膜樣”結(jié)構(gòu)（頸動(dòng)脈蹼）。并通過(guò)腦血管超聲對(duì)該患者腦內(nèi)動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)功能進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)無(wú)有效的側(cè)支循環(huán)通路，告知臨床檢查結(jié)果決定實(shí)施術(shù)中“腦血流監(jiān)測(cè)”（下圖）。

　　華揚(yáng)教授（右2）

　　腦頸血管疾病的超聲診斷及術(shù)中腦血流監(jiān)測(cè)領(lǐng)域造詣?lì)H深，其運(yùn)用專業(yè)的監(jiān)測(cè)手段，時(shí)刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)程中的各項(xiàng)指標(biāo)的變化�！澳X血流監(jiān)測(cè)”技術(shù)應(yīng)用，為手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供了最為直接、準(zhǔn)確客觀的腦血流變化的客觀信息，是為頸動(dòng)脈狹窄患者術(shù)中的安全性提供了重要的保證。

　　麻醉科韓友群主任時(shí)刻關(guān)注患者生命體征，在術(shù)中與華揚(yáng)教授完美配合，及時(shí)調(diào)整患者血壓及二氧化碳分壓，保證患者腦血流的灌注的穩(wěn)定性，為手術(shù)的成功提供了重要保障。當(dāng)諶燕飛主任術(shù)中展示切除的粥樣硬化斑塊及其纖維薄膜樣結(jié)構(gòu)，以及病變的“殘腔”就像針孔狀，證實(shí)華揚(yáng)教授術(shù)前的診斷，“頸動(dòng)脈蹼并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”形成，頸動(dòng)脈重度狹窄。

　　諶燕飛教授（左1）

　　當(dāng)病變祛除，患者頸動(dòng)脈血供與腦血流完全恢復(fù)后，麻醉醒后的趙大爺應(yīng)答如常。華揚(yáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)術(shù)中“腦血流監(jiān)測(cè)”、諶燕飛主任主刀、韓友群主任麻醉監(jiān)護(hù)，為頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建帶來(lái)了更為優(yōu)質(zhì)、安全、高效的治療方案。