大眾網記者 徐玲 通訊員 濟南報道

　　81歲趙大爺6年前右眼反復發(fā)作性視覺異常，1年前出現(xiàn)頭暈，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷雙側頸動脈狹窄，為進一步診治來到濟南中心醫(yī)院。

　　頸動脈狹窄是頸動脈粥樣硬化性斑塊導致的頸動脈管腔變細，直接影響患者的腦供血，嚴重者會導致患者肢體功能障礙、出現(xiàn)言語不利、甚至出現(xiàn)偏癱等癥狀體征，即老百姓所說的“腦中風”。

　　趙大爺入院后，經臨床及相關影像檢查，特別是頸部動脈與腦動脈超聲的聯(lián)合檢查后，發(fā)現(xiàn)是頸動脈粥樣硬化性重度狹窄，臨床醫(yī)生們充分討論后決定為患者行“頸動脈內膜切除術”，即祛除引起頸動脈狹窄的“粥樣硬化斑塊”，恢復病變側頸動脈血流通路與腦供血，降低患者“腦中風”的風險。在進行頸動脈內膜剝脫術之前，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院華揚教授對患者進行了腦頸動脈聯(lián)合超聲檢查，明確患者右側頸動脈重度狹窄（70-99%）；左側中度狹窄（50-69%），并發(fā)現(xiàn)右側頸動脈狹窄病變處等回聲“隔膜樣”結構（頸動脈蹼）。并通過腦血管超聲對該患者腦內動脈及側支循環(huán)功能進行了評估，發(fā)現(xiàn)患者腦內無有效的側支循環(huán)通路，告知臨床檢查結果決定實施術中“腦血流監(jiān)測”（下圖）。

　　華揚教授（右2）

　　腦頸血管疾病的超聲診斷及術中腦血流監(jiān)測領域造詣頗深，其運用專業(yè)的監(jiān)測手段，時刻關注手術進程中的各項指標的變化。“腦血流監(jiān)測”技術應用，為手術團隊提供了最為直接、準確客觀的腦血流變化的客觀信息，是為頸動脈狹窄患者術中的安全性提供了重要的保證。

　　麻醉科韓友群主任時刻關注患者生命體征，在術中與華揚教授完美配合，及時調整患者血壓及二氧化碳分壓，保證患者腦血流的灌注的穩(wěn)定性，為手術的成功提供了重要保障。當諶燕飛主任術中展示切除的粥樣硬化斑塊及其纖維薄膜樣結構，以及病變的“殘腔”就像針孔狀，證實華揚教授術前的診斷，“頸動脈蹼并動脈粥樣硬化斑塊”形成，頸動脈重度狹窄。

　　諶燕飛教授（左1）

　　當病變祛除，患者頸動脈血供與腦血流完全恢復后，麻醉醒后的趙大爺應答如常。華揚教授帶領團隊術中“腦血流監(jiān)測”、諶燕飛主任主刀、韓友群主任麻醉監(jiān)護，為頸動脈狹窄患者血運重建帶來了更為優(yōu)質、安全、高效的治療方案。