海報新聞 孫海燕 濟南報道

　　有一種苦，叫銀屑病——發(fā)病皮膚痛癢難當(dāng)，即便“臨床治愈”也容易復(fù)發(fā)，遇到冬冷時節(jié)病情則會加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。“重視銀屑病的長期管理是減緩復(fù)發(fā)的關(guān)鍵�！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會常委兼銀屑病學(xué)組組長孫青教授表示，由于發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前銀屑病尚無法根治，但是通過規(guī)范的診療，積極地對銀屑病進(jìn)行早期干預(yù)和長期管理，患者能夠較好地緩解癥狀、控制病情、減少復(fù)發(fā)，從而擁有較高的生活質(zhì)量。

　　銀屑病，到底是一種什么��？

　　銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種由遺傳及環(huán)境因素共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。“銀屑病無傳染性，目前尚無法根治，如果控制不好還可能造成全身器官、系統(tǒng)受累，引發(fā)多種共病，如銀屑病關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量�！睂O青介紹。

　　“皮膚出現(xiàn)覆有銀白色鱗屑的紅色丘疹或斑塊，是銀屑病的典型特征之一。”孫青坦言，社交、工作環(huán)境中皮損的暴露對患者影響嚴(yán)重，尤其是生長在頭皮、面部和手掌等暴露部位的皮損，影響人際交往、出鏡或者商務(wù)談判等社交活動，給患者帶來巨大的心理壓力，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病。

　　在我國，銀屑病患者的人數(shù)超過700萬，其中近六成患者病情已發(fā)展至中重度，且大部分罹患的是斑塊狀銀屑病。孫青指出，雖然此病尚無法根治，但經(jīng)過長期科學(xué)的管理，還是有機會實現(xiàn)“臨床治愈”——即皮損等不適癥狀消除或幾乎消除，使患者正常工作和生活不受影響。

　　判斷病情，中重度應(yīng)及時啟用系統(tǒng)治療

　　銀屑病的治療策略，需要依據(jù)病情的程度選擇。孫青進(jìn)一步闡釋，該病分為輕度、中度、重度，按照傳統(tǒng)的BSA（銀屑病皮損體表面積）評分法，一個手掌是人體體表面積的1%。全身皮損面積總和小于3個手掌的為輕度，治療可首選外用藥和光療；3個至10個手掌的為中度，超過10個手掌的是重度�！安∏橐呀�(jīng)達(dá)到中重度的患者，或者外用藥治療失敗的，應(yīng)當(dāng)及時啟用系統(tǒng)治療。”

　　目前，銀屑病的常規(guī)治療方法主要分為傳統(tǒng)治療與靶向藥物治療，輕中度患者可采用局部外用藥治療或紫外線光療，或者二種方式聯(lián)合；一旦病情進(jìn)入中重度，就應(yīng)及時啟動系統(tǒng)治療，包括傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物、生物制劑或小分子口服靶向藥的治療。

　　孫青教授表示，“銀屑病的傳統(tǒng)治療包括外用藥、紫外線光療、傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物。雖然傳統(tǒng)治療方法在有效性和安全性方面存在著一定的局限性，但目前依然是銀屑病比較常用的治療手段。當(dāng)傳統(tǒng)療法無法有效地控制病情，或醫(yī)師評估傳統(tǒng)方式無法控制病情時，可以選擇新型靶向藥物治療�！�

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，靶向治療已成為銀屑病系統(tǒng)治療的重要組成部分，使銀屑病治療的療效和安全性取得巨大進(jìn)步。從大分子生物制劑到小分子靶向藥物，從注射給藥到口服用藥，銀屑病患者有了越來越多的治療選擇，讓“個體化醫(yī)療”成為可能。

　　孫青教授表示，銀屑病的治療策略應(yīng)該根據(jù)患者健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度、用藥習(xí)慣、生活環(huán)境、個體訴求等多方面綜合考慮，不能千篇一律。制定治療方案時，要和患者一起商量著辦�！皩γ恳粋�銀屑病患者來說，沒有最好的，只有最適合的治療方案。如果患者不想用，不接受醫(yī)生的方案，就會導(dǎo)致依從性下降，再好的方案也達(dá)不到效果�！迸e例來說，如果選擇新型靶向藥物治療，有些患者不介意打針、或者病情較重需要盡快控制，生物制劑就是一個可行的方案；而對于一些有顧慮不想打針、或是需要住校或經(jīng)常出差的患者，小分子口服靶向藥物也許是更適合的選擇�！笆畟�人、十種藥，可能有十個治療方案。每種藥都有其合適的特定人群，醫(yī)生需要綜合判斷，給患者提供真正適合的治療方案�！薄�

　　近年來，多款新型靶向藥物陸續(xù)進(jìn)入國家醫(yī)保，在今年年初落地的新版醫(yī)保目錄中，也有最新的口服小分子靶向藥在列。對此，孫青教授堅信，未來會有更多患者從中獲益，“這將極大減輕銀屑病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，目前主流的、最新的靶向藥物都已經(jīng)納入國家醫(yī)保，患者的可及性大大提高�！�

　　盡早干預(yù)，切勿輕信“偏方” 、“特效藥”

　　“銀屑病強調(diào)早期治療，如果初期控制不佳，病情發(fā)展成重度，后患無窮�！弊鳛橐幻�資深的皮膚科主任醫(yī)師，孫青提醒，治療過程中，患者切記不要輕信民間“偏方”、“特效藥”，以免延誤病情。

　　孫青認(rèn)為，治療銀屑病，要不斷加強基層醫(yī)師隊伍建設(shè)，提供我國皮膚科臨床規(guī)范化診療水平，同時加大科普力度，提高公眾的健康素養(yǎng)和認(rèn)知水平，做到早期干預(yù)，讓銀屑病在科學(xué)治療下，得到有效控制甚至臨床治愈。

　　穩(wěn)定病情，倡導(dǎo)健康生活方式

　　銀屑病患者除了規(guī)范治療外，還應(yīng)注意生活習(xí)慣的調(diào)整，做到戒煙、戒酒、不熬夜。

　　飲食方面，不建議忌口。目前，在循證醫(yī)學(xué)中沒有一種確定的證據(jù)，證明任何一種食物會引起該病。紫外線有助于病情的緩解，居家的“銀”友不妨多曬曬太陽。

　　另外，加強運動、保持心情愉悅，洗完澡全身涂抹潤膚劑保濕等，這些健康的生活方式都有利于病情的穩(wěn)定。